Determinantes sociais da saúde

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Questão 77
ENAMED · 2026

Uma equipe de saúde da família realiza atendimento itinerante a comunidades ribeirinhas e aldeias indígenas na Região Amazônica. Em visita, uma médica recém-chegada observa que uma mulher ribeirinha evita contato visual durante a consulta e responde às perguntas apenas com monossílabos. Em outra situação, um indígena da etnia Tikuna não aceita ser atendido sozinho e insiste na presença de um pajé da comunidade.

A abordagem adequada que a equipe deve adotar é
Explicação oficial do MedBoard

Contexto

Evitar contato visual, utilizar respostas breves ou solicitar a presença de um pajé pode expressar normas culturais de respeito, comunicação e tomada coletiva de decisões. Esses comportamentos não devem ser classificados automaticamente como resistência, incapacidade de compreensão ou falta de adesão.

A Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas adota a atenção diferenciada e a interculturalidade, enquanto a Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas reconhece as especificidades territoriais e socioculturais dessas populações. A equipe deve combinar segurança clínica com escuta qualificada, mediação cultural e negociação do plano terapêutico.

A presença de pajé, liderança ou familiar pode ser acolhida quando desejada pelo paciente e compatível com confidencialidade, consentimento e segurança. Reconhecer práticas tradicionais não exige aceitar intervenções prejudiciais, mas compreender seus significados e construir decisões que preservem vínculo e efetividade do cuidado.

Alternativa por alternativa

A) Incorreta. Protocolos clínicos podem organizar o serviço, mas comunicação excessivamente técnica e padronizada pode ignorar códigos culturais, ampliar assimetrias e romper o vínculo.

B) Correta (gabarito). A formação intercultural permite que a equipe reconheça saberes, práticas, formas de comunicação e estruturas comunitárias, integrando-os ao cuidado biomédico por meio do diálogo.

C) Incorreta. A autonomia profissional e as evidências científicas não autorizam imposição cultural. A melhor decisão clínica pode exigir adaptação da linguagem, participação de mediadores e negociação com o paciente e sua comunidade.

D) Incorreta. Ribeirinhos e povos indígenas não constituem grupos culturalmente homogêneos. Rotinas uniformes desconsideram diferenças entre etnias, territórios, línguas e formas de organização social.

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  • A pegadinha é interpretar diferença cultural como comportamento inadequado. Antes de rotular resistência, investigue o significado daquela conduta.

  • Competência intercultural não é abandonar evidências, mas aplicá-las por meio de comunicação e negociação culturalmente seguras.

  • Cuidador tradicional ou liderança pode participar quando essa for a preferência do paciente.

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Bia
Essa você viu resolvida 😊 Mas “Determinantes sociais da saúde” não cai uma vez só: tem muitas outras questões desse mesmo tema esperando você aqui, todas comentadas assim.
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