Mãe de menina de 11 meses em consulta de puericultura, relata que não há queixas específicas no momento e refere que a criança está começando a trocar passos de maneira independente. Apresenta marcos do desenvolvimento anteriores a 11 meses dentro da normalidade e bom ganho pondero-estatural. Gestação e parto sem intercorrências.
A pegadinha é achar que todos os reflexos primitivos desaparecem aos 6 meses: a preensão plantar pode persistir até perto de 1 ano.
Moro e tônico cervical aos 11 meses são achados anormais.
A resposta plantar extensora também pode ser fisiológica no lactente pela imaturidade corticoespinal.
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Contexto
Reflexos primitivos são respostas automáticas mediadas por estruturas subcorticais e desaparecem progressivamente com a maturação do sistema nervoso central. Aos 11 meses, Moro, procura e tônico cervical assimétrico já devem ter sido integrados. Sua persistência pode interferir na aquisição de controle postural e movimentos voluntários.
Na linguagem da questão, reflexo plantar refere-se ao reflexo de preensão plantar, que ainda pode estar presente no final do primeiro ano. A resposta cutaneoplantar extensora também pode ser fisiológica durante os primeiros 12 a 24 meses por mielinização incompleta das vias corticoespinais.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O reflexo plantar pode persistir até aproximadamente 12 meses, sendo compatível com uma criança de 11 meses que apresenta desenvolvimento motor normal.
B) Incorreta. O reflexo de Moro deve desaparecer até cerca de 6 meses. Sua persistência aos 11 meses sugere atraso de maturação neurológica ou lesão do sistema nervoso.
C) Incorreta. O reflexo de procura auxilia a alimentação no período neonatal e costuma desaparecer nos primeiros quatro meses.
D) Incorreta. O reflexo tônico cervical deve ser integrado no primeiro semestre. Persistência tardia pode prejudicar controle de linha média, rolar e uso coordenado dos membros.