Homem de 45 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro, por não conseguir controlar a frequência e a quantidade do uso de bebida alcoólica. Por conta disso, está faltando ao trabalho e não consegue se lembrar do que acontece quando bebe. O médico da UBS investigará os pontos mais importantes que podem indicar o padrão de dependência a substâncias psicoativas de acordo com o Manual Diagnóstico Estatístico de Saúde Mental (DSM-5).
A pegadinha é buscar um critério ligado ao tipo de droga. O DSM avalia padrão de uso, perda de controle e prejuízo, independentemente de ser lícita.
Tolerância e abstinência são possíveis, mas não obrigatórias; o diagnóstico pode ser feito por outros critérios.
Blackouts indicam intoxicação importante e risco, mas a gravidade diagnóstica é definida pelo número de critérios em 12 meses.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O DSM-5-TR, publicado pela American Psychiatric Association em 2022, substitui a antiga separação entre abuso e dependência por um único transtorno por uso de substância. O diagnóstico exige pelo menos 2 de 11 critérios em um período de 12 meses, distribuídos entre perda de controle, prejuízo social, uso arriscado e fenômenos farmacológicos.
Entre os critérios de perda de controle está gastar grande quantidade de tempo para obter a substância, usá-la ou recuperar-se de seus efeitos. O caso já sugere outros critérios, como consumo maior ou por mais tempo que o pretendido, incapacidade de controlar o uso e falha em obrigações profissionais.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tolerância cruzada é fenômeno farmacológico entre substâncias com mecanismos semelhantes, mas não constitui um dos 11 critérios diagnósticos gerais do transtorno por uso de substância.
B) Incorreta. Aceitação e adesão à abstinência pertencem à negociação do plano terapêutico. O diagnóstico não depende de o paciente concordar com abstinência nem de essa ser a única meta possível.
C) Correta (gabarito). Tempo excessivo gasto para obter álcool, consumi-lo ou recuperar-se de seus efeitos é critério explícito do DSM-5-TR e deve ser investigado.
D) Incorreta. Identificar a substância é importante para avaliar intoxicação, abstinência e tratamento, mas sua legalidade não define o transtorno. Álcool e tabaco são lícitos e podem causar transtornos graves.