Paciente de 45 anos atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS) com dor ocular. Referiu que estava realizando limpeza doméstica com alvejante e deixou atingir o olho, acidentalmente. Ao exame físico, foi observada presença de hiperemia intensa com opacidade da córnea e queimadura química da pálpebra superior do olho direito.
A pegadinha é procurar o colírio antes de lavar. Na queimadura química ocular, irrigue primeiro e investigue depois.
Não atrase a irrigação para medir acuidade visual ou identificar exatamente o produto.
Após neutralizar o pH, everta as pálpebras e procure partículas retidas nos fórnices.
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Contexto
Alvejantes domésticos geralmente contêm hipoclorito de sódio, uma substância alcalina. Álcalis penetram rapidamente pela córnea, causam saponificação das membranas celulares e podem produzir isquemia límbica, necrose conjuntival, opacificação corneana, glaucoma e perda visual.
A prioridade absoluta é interromper o contato químico mediante irrigação imediata e abundante. A lavagem deve começar antes de anamnese detalhada, teste de acuidade visual ou encaminhamento. Pode ser usada solução fisiológica, Ringer lactato ou água corrente limpa quando soluções estéreis não estiverem prontamente disponíveis.
A irrigação deve continuar até o pH da superfície ocular permanecer entre 7,0 e 7,2 após uma pausa de alguns minutos. As pálpebras devem ser evertidas, e partículas retidas nos fórnices conjuntivais precisam ser removidas. Opacidade da córnea e queimadura palpebral indicam lesão relevante e exigem avaliação oftalmológica imediata após a irrigação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Analgesia e lubrificação podem fazer parte do cuidado posterior, mas não removem a substância e não interrompem a progressão da lesão. Anestésico tópico não deve ser prescrito para uso domiciliar por risco de toxicidade corneana.
B) Incorreta. Água boricada não é a solução recomendada, e curativo oclusivo pode reter substância residual, dificultar reavaliação e atrasar tratamento especializado.
C) Correta (gabarito). A lavagem imediata e abundante com solução fisiológica é a medida que mais reduz a extensão da queimadura. A opacidade corneana torna obrigatória a avaliação urgente por oftalmologista.
D) Incorreta. Corticoide tópico pode ser indicado em fases iniciais de queimaduras selecionadas, mas apenas após irrigação completa e sob supervisão oftalmológica, devido ao risco de infecção, atraso de epitelização e afinamento corneano.