Ao visitar um idoso acamado de 80 anos, restrito ao lar e dependente em relação às atividades de vida diária, a médica de família e comunidade verificou que ele não havia recebido as vacinas indicadas pelo Ministério da Saúde para os idosos. Ao questionar a filha de 55 anos, principal cuidadora, sobre a vacinação do idoso, ela respondeu que o pai é muito frágil e não iria aguentar os efeitos colaterais, e como ele é restrito ao lar, a família preferiu não vacinar.
A pegadinha é considerar fragilidade uma contraindicação: o idoso acamado é justamente um grupo prioritário para proteção.
No PNI 2026, covid-19 é semestral para pessoas com 60 anos ou mais; influenza permanece anual.
Pneumocócica 23-valente é feita em duas doses com intervalo de cinco anos no idoso acamado sem histórico.
Hesitação vacinal pede escuta, informação e nova oportunidade de decisão, preservando a autonomia do próprio idoso.
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Contexto
Fragilidade, idade avançada e restrição ao lar não são contraindicações à vacinação. Pelo contrário, aumentam o risco de formas graves, hospitalização e morte por influenza, covid-19 e doença pneumocócica. Vacinas inativadas podem ser administradas em visita domiciliar, salvo contraindicação específica, anafilaxia prévia ou doença aguda que justifique adiamento temporário.
O Calendário Nacional de Vacinação de 2026 orienta para idosos: hepatite B em três doses conforme histórico; dT em três doses se o esquema estiver incompleto, seguida de reforço a cada 10 anos; influenza anualmente; covid-19 a cada seis meses; e pneumocócica 23-valente em duas doses com intervalo de cinco anos para idosos acamados, institucionalizados e grupos específicos.
A alternativa A reflete o calendário utilizado pela prova e permanece como gabarito, mas sua periodicidade anual para covid-19 está desatualizada: o PNI 2026 recomenda dose semestral para idosos. A abordagem da hesitação vacinal deve começar com avaliação da capacidade decisória do próprio idoso, escuta das preocupações, explicação dos riscos e nova oportunidade de diálogo. A filha cuidadora não substitui automaticamente a autonomia do paciente.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). É a alternativa que reúne pneumocócica 23-valente, dT, influenza, covid-19 e hepatite B e propõe abordagem familiar educativa, sem coerção. Pela atualização de 2026, a pneumocócica corresponde a duas doses separadas por cinco anos e a covid-19 deve ser semestral, não anual.
B) Incorreta. A vacina contra herpes-zóster não integra o calendário nacional rotineiro do SUS para todos os idosos. Denúncia imediata é desproporcional antes de avaliar capacidade, esclarecer dúvidas e oferecer vacinação domiciliar.
C) Incorreta. A vacina pneumocócica prevista para o idoso acamado é a 23-valente, não a conjugada 10-valente. Um termo de responsabilidade não substitui decisão compartilhada nem educação em saúde.
D) Incorreta. A filha não possui autonomia automática sobre um idoso capaz de decidir. A alternativa também oferece pneumocócica 10-valente e herpes-zóster, que não correspondem ao esquema nacional descrito.