M.R.F., feminino, 27 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual volumoso, durante período menstrual, e dismenorreia. Ao exame físico, apresenta útero aumentado difusamente e doloroso à palpação. Foi realizada uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou um miométrio heterogêneo e eco endometrial mal definido.
Pegadinha central: adenomiose aumenta o útero de modo difuso; mioma costuma ser focal.
Adenomiose é endométrio dentro do miométrio; endometriose é fora do útero.
Útero globoso, doloroso e miométrio heterogêneo é combinação de alta incidência em prova.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Adenomiose é a presença de glândulas e estroma endometriais no miométrio, acompanhada de hipertrofia e hiperplasia do músculo uterino. Produz dismenorreia progressiva, sangramento menstrual aumentado, dor pélvica e útero globoso, difusamente aumentado e doloroso.
Na ultrassonografia, os achados incluem miométrio heterogêneo, assimetria das paredes, cistos miometriais, estrias ecogênicas subendometriais, zona juncional irregular e interface endométrio-miométrio mal definida. Leiomioma tende a formar nódulo bem delimitado e produzir aumento focal ou contorno irregular.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Endometriose pode causar dismenorreia, dispareunia profunda e infertilidade, mas envolve implantes fora do útero e não explica melhor o aumento uterino difuso com miométrio heterogêneo.
B) Incorreta. Câncer de endométrio é mais associado a sangramento anormal, especialmente após a menopausa, e a espessamento ou lesão endometrial, não a miométrio difusamente heterogêneo doloroso.
C) Incorreta. Leiomioma costuma aparecer como massa miometrial focal, arredondada e bem delimitada, podendo deformar a cavidade ou a serosa.
D) Correta (gabarito). Dismenorreia, hipermenorreia, útero globoso doloroso e alterações miometriais difusas formam o padrão típico de adenomiose.
E) Incorreta. Pólipo é lesão focal intracavitária, associada sobretudo a sangramento intermenstrual, com imagem endometrial localizada.