O conceito de prevenção quaternária foi proposto, a partir de 1999, pelo médico de família belga Marc Jamoulle, tomando como base a proposta de Leavell & Clark de níveis de prevenção.
Pegadinha central: prevenir também é evitar dano causado pelo próprio cuidado.
Demora permitida exige orientação de retorno e pesquisa de sinais de alarme.
Prevenção quaternária não é omissão; é cuidado proporcional ao risco e à evidência.
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Contexto
Prevenção quaternária identifica pessoas expostas ao risco de excesso de medicina e busca protegê-las de intervenções desnecessárias, sobrediagnóstico, falso-positivo, rotulação e iatrogenia. Não significa deixar de cuidar, mas escolher observação, comunicação, segurança e seguimento quando intervir precocemente causa mais dano que benefício.
Na lombalgia aguda sem sinais de alarme, a maioria dos episódios melhora espontaneamente. A demora permitida, com analgesia, manutenção de atividade e reavaliação, evita radiografias, tomografias e ressonâncias que frequentemente revelam alterações incidentais sem relação com a dor e podem desencadear procedimentos em cascata.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Eletrocardiograma indiscriminado em todos os exames admissionais é exemplo potencial de rastreamento sem benefício comprovado e pode gerar achados incidentais.
B) Incorreta. Vacinação contra poliomielite é prevenção primária por proteção específica.
C) Incorreta. Rastreamento do câncer cervical é prevenção secundária, pois busca lesão pré-clínica.
D) Incorreta. PSA populacional indiscriminado é um cenário em que a prevenção quaternária pode justamente recomendar decisão informada ou evitar rastreamento pelo risco de sobrediagnóstico.
E) Correta (gabarito). A observação ativa da lombalgia sem red flags evita exames e tratamentos de baixo valor sem abandonar o seguimento.