Um menino de 8 anos é levado para primeira consulta. Ele morava em outra cidade e era acompanhado pelo seu pediatra por quadro de síndrome do intestino irritável. Ao revisar sua sintomatologia, suspeita-se de que o paciente pode, na verdade, ter patologia orgânica, e não funcional.
Pegadinha central: muco não é o mesmo que sangue e pode ocorrer na SII.
Dor relacionada à evacuação mais mudança de frequência ou forma sustenta Roma IV.
A questão é anulável porque nenhuma opção demonstra doença orgânica.
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Contexto
A questão foi anulada porque nenhuma alternativa apresentada constitui sinal de alarme convincente para doença orgânica. Pelos critérios de Roma IV pediátricos, síndrome do intestino irritável envolve dor abdominal relacionada à defecação e associada a mudança da frequência ou da forma das fezes, sem outra condição que explique os sintomas.
Muco pode acompanhar síndrome do intestino irritável e não equivale a sangue. Dor desencadeada por determinados alimentos também é frequente em distúrbios funcionais. Sinais que sugerem organicidade incluem perda de peso, desaceleração do crescimento, sangue nas fezes, febre persistente, vômito bilioso, diarreia noturna, anemia, massa, doença perianal e história familiar de doença inflamatória intestinal ou doença celíaca.
Alternativa por alternativa
A) Não define organicidade. Alimentos podem desencadear sintomas por distensão, fermentação, intolerâncias ou hipersensibilidade visceral em doenças funcionais.
B) Compatível com síndrome do intestino irritável. Relação da dor com a evacuação integra os critérios diagnósticos.
C) Compatível com síndrome do intestino irritável. Mudança da frequência das evacuações é um elemento central de Roma IV.
D) Compatível com síndrome do intestino irritável. Mudança da forma ou aparência das fezes também compõe os critérios.
E) Não é sinal de alarme isolado. Muco pode ocorrer na síndrome do intestino irritável; sangue, pus, perda ponderal ou repercussão sistêmica seriam mais preocupantes.