Pegadinha central: uma picada pode causar alergia; muitas picadas podem causar envenenamento tóxico.
Na anafilaxia, adrenalina intramuscular é primeira escolha.
Após enxame, acompanhe creatinoquinase, hemólise, potássio, função renal e débito urinário.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Acidentes por abelhas podem produzir reação tóxica local, reação alérgica mediada por IgE ou síndrome de envenenamento por grande quantidade de veneno. Uma única picada pode provocar anafilaxia em sensibilizado; centenas de picadas podem causar toxicidade direta mesmo sem alergia.
Na síndrome por enxame, melitina e outros componentes provocam hemólise intravascular, rabdomiólise, distúrbios eletrolíticos, lesão renal aguda, alterações neurológicas, choque e insuficiência respiratória. Ferrões devem ser removidos o mais rápido possível. Evidências atuais valorizam a rapidez mais que o método, portanto raspagem ou pinçamento imediato são aceitáveis se não atrasarem a retirada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não se exige pinçamento. O ponto decisivo é retirar prontamente todos os ferrões visíveis; insistir em um método pode atrasar e aumentar a inoculação.
B) Incorreta. Grande reação local aumenta discretamente o risco futuro, mas a maioria não evolui para anafilaxia. O valor de 70% é incompatível com a história natural.
C) Incorreta. O tipo de reação prévia ajuda a estimar risco. Anafilaxia anterior aumenta a preocupação em nova exposição e pode indicar imunoterapia com veneno.
D) Correta (gabarito). Ataque por enxame pode inocular carga tóxica suficiente para hemólise, rabdomiólise, manifestações neurológicas e insuficiência renal aguda.
E) Incorreta. Urticária associada a broncoespasmo configura anafilaxia e exige adrenalina intramuscular. Anti-histamínicos e corticoides são apenas adjuvantes e não revertem obstrução ou choque rapidamente.