Você está de plantão em um hospital e é chamado para atender um Recém-Nascido (RN) em sala de parto. O parto é por via vaginal, e o RN nasce hipotônico e com movimentos respiratórios irregulares. Você prontamente recebe o RN e inicia o atendimento. A avaliação da Frequência Cardíaca (FC) é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação.
Pegadinha central: ECG é mais rápido; oximetria pode demorar.
Ausculta pode subestimar a frequência cardíaca.
Monitor não substitui avaliação clínica nem deve interromper ventilação com pressão positiva.
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Contexto
Na reanimação neonatal, a frequência cardíaca determina necessidade e eficácia da ventilação, início de compressões e uso de adrenalina. As Diretrizes AHA de Reanimação Neonatal de 2025 reconhecem o eletrocardiograma como o método mais rápido e confiável para monitorização contínua quando a reanimação está em curso.
A ausculta precordial continua útil na avaliação inicial, mas pode subestimar a frequência cardíaca. A palpação da base do cordão também é imprecisa e tende a detectar apenas pulsações mais fortes. A oximetria fornece saturação e pulso, porém pode demorar para captar sinal, sobretudo em baixa perfusão, e não deve atrasar ventilação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O monitor cardíaco fornece frequência rapidamente, melhora a precisão e auxilia a avaliar resposta às manobras. Sua instalação deve ocorrer sem interromper ventilação.
B) Incorreta. Pulso carotídeo não é o método recomendado no recém-nascido. Ausculta precordial e eletrodos cardíacos são mais apropriados.
C) Correta (gabarito). A ausculta é prática, mas pode fornecer valor inferior ao real, especialmente quando a frequência é baixa ou o ambiente é ruidoso.
D) Incorreta. A palpação do cordão não superestima de modo previsível; frequentemente falha em detectar batimentos e pode subestimar a frequência.
E) Incorreta. A oximetria é contínua depois de adquirir sinal, mas a aquisição pode ser lenta e sujeita a artefatos. O ECG detecta frequência confiável mais precocemente.