A endocardite infecciosa ocorre com maior frequência em portadores de anomalias cardíacas congênitas ou adquiridas e representa importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etária pediátrica.
Pegadinha central: endocardite é majoritariamente bacteriana, não viral.
Colha hemoculturas antes do antibiótico quando o paciente estiver estável.
S. aureus deve ser lembrado em cateter, uso de drogas injetáveis e doença aguda destrutiva.
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Contexto
Endocardite infecciosa é infecção do endocárdio, geralmente envolvendo válvulas, material protético ou áreas de fluxo turbulento em cardiopatias congênitas. A maioria dos casos pediátricos é causada por bactérias, sobretudo estafilococos, estreptococos e enterococos, com distribuição influenciada por cardiopatia, cirurgia, cateter e exposição hospitalar.
O diagnóstico combina hemoculturas e evidência de acometimento endocárdico, interpretados por critérios clínicos. Antes do antibiótico, devem ser colhidas múltiplas hemoculturas quando a condição permite. Fungos são relevantes em imunossupressão, próteses, nutrição parenteral e cateteres prolongados, mas permanecem menos comuns.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Endocardite fúngica é rara, grave e associada a fatores de risco específicos, como cateter, prótese e imunossupressão.
B) Incorreta. Micobactérias podem raramente infectar próteses ou causar doença disseminada, mas não são agentes habituais.
C) Correta (gabarito). Bactérias respondem pela maior parte dos casos, com destaque para Staphylococcus aureus, estreptococos e estafilococos coagulase-negativos em determinados cenários.
D) Incorreta. Protozoários não constituem causa comum de vegetações infecciosas.
E) Incorreta. Vírus podem causar miocardite ou pericardite, mas não são a etiologia típica da endocardite infecciosa.