Sobre a artrite reumatoide, é correto afirmar que
Pegadinha central: fator reumatoide ajuda, mas não confirma nem exclui sozinho.
Anti-CCP é mais específico e sugere maior risco erosivo.
Artrite reumatoide é sistêmica e pode acometer a coluna cervical.
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Contexto
Artrite reumatoide é doença inflamatória sistêmica, caracterizada por sinovite persistente, erosões e manifestações extra-articulares. O fator reumatoide é detectado em aproximadamente 70% a 80% dos pacientes ao longo da evolução, mas também pode ser positivo em infecções, outras doenças autoimunes e pessoas idosas saudáveis.
O anti-CCP possui maior especificidade e se associa a doença erosiva, mas nenhum exame substitui o diagnóstico clínico. O tratamento deve começar precocemente com droga modificadora de doença, geralmente metotrexato quando apropriado. Glicocorticoide pode ser usado por curto período como ponte, na menor dose possível, e não como base permanente.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A maioria dos pacientes torna-se fator reumatoide positiva em algum momento, embora uma parcela permaneça soronegativa.
B) Incorreta. Prednisona pode controlar rapidamente inflamação enquanto o DMARD começa a agir, mas não é primeira escolha modificadora e causa toxicidade cumulativa.
C) Incorreta. A doença pode causar nódulos, doença pulmonar intersticial, pleurite, esclerite, neuropatia, vasculite e maior risco cardiovascular.
D) Incorreta. Coluna lombar não é localização típica. Quando há acometimento axial, destaca-se a coluna cervical, especialmente instabilidade atlantoaxial.
E) Incorreta. VHS elevada indica inflamação, mas é inespecífica e possui baixo valor preditivo positivo isolado.