Pegadinha central: prematuro também se beneficia, desde que esteja vigoroso.
O critério prático é circulação placentária preservada mais ausência de necessidade imediata de reanimação distante da mãe.
Clampeamento tardio não significa atrasar ventilação de um recém-nascido apneico.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A OMS recomenda clampeamento tardio, em geral não antes de um minuto após o nascimento, para recém-nascidos a termo e prematuros que apresentam boa vitalidade e não precisam ser imediatamente separados da mãe para reanimação. Em prematuros, a transfusão placentária reduz necessidade de transfusão, hemorragia intraventricular e instabilidade circulatória.
O procedimento deve ser abreviado quando a circulação placentária está interrompida ou quando mãe ou recém-nascido necessitam de intervenção urgente. Hemorragia materna grave, descolamento de placenta, ruptura do cordão e recém-nascido sem respiração efetiva que não possa ser ventilado junto à mãe são exemplos. Prematuridade isolada não contraindica o clampeamento tardio.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. No descolamento prematuro, a perfusão placentária está comprometida e pode haver hemorragia materna importante, tornando inadequado aguardar.
B) Incorreta. Nó verdadeiro pode reduzir ou interromper fluxo umbilical. A decisão depende da vitalidade e da circulação, mas não é a situação segura e inequívoca procurada pela questão.
C) Incorreta. Hipotonia associada a respiração inadequada sugere necessidade de passos imediatos de reanimação. Se a ventilação não puder ocorrer com o cordão intacto, deve-se clampear.
D) Incorreta. Placenta prévia com sangramento pode exigir controle materno imediato e interromper a transfusão placentária segura.
E) Correta (gabarito). Um prematuro de 34 semanas com boa vitalidade é candidato ao clampeamento tardio, sob controle térmico e avaliação contínua.