Em relação à arterite temporal (ou arterite de células gigantes),
Pegadinha central: suspeitou com risco visual, trate antes de confirmar.
Claudicação de mandíbula é um dos achados mais específicos.
Biópsia negativa não exclui devido às lesões em segmentos descontínuos.
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Contexto
Arterite de células gigantes é vasculite granulomatosa de artérias de médio e grande calibre e ocorre quase exclusivamente em pessoas com 50 anos ou mais. Cefaleia temporal nova, claudicação de mandíbula, sensibilidade do couro cabeludo, alteração visual e associação com polimialgia reumática aumentam a suspeita.
A Diretriz ACR/Vasculitis Foundation de 2021 recomenda iniciar glicocorticoide em alta dose imediatamente diante de suspeita relevante, sem aguardar biópsia, para reduzir perda visual irreversível. Ultrassom pode mostrar halo arterial, e biópsia temporal pode ser negativa por lesões salteadas. Resultado inconclusivo não determina suspensão se a probabilidade clínica permanece alta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Anti-inflamatório não esteroidal não previne cegueira e não controla adequadamente a vasculite. O tratamento é imunossupressor.
B) Incorreta. Glicocorticoide precoce reduz o risco de perda visual no outro olho. O risco vem da isquemia arterial causada pela doença.
C) Correta (gabarito). A doença é excepcional antes dos 50 anos, e a idade mínima integra os critérios classificatórios modernos.
D) Incorreta. É mais descrita em populações de ancestralidade do norte da Europa, embora possa ocorrer em qualquer grupo étnico.
E) Incorreta. Biópsia negativa ou inconclusiva não muda automaticamente o tratamento. A decisão depende do conjunto clínico, laboratorial e de imagem.