Sobre o câncer gástrico, é correto afirmar que
Pegadinha central: difuso hereditário significa CDH1 e E-caderina.
O antigo risco de 80% foi revisado e não vale para todos os portadores.
H. pylori segue a sequência atrofia, metaplasia, displasia e câncer do tipo intestinal.
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Contexto
O câncer gástrico difuso hereditário está ligado principalmente a variantes germinativas patogênicas no gene CDH1, que codifica a E-caderina, proteína de adesão celular. Sua perda favorece carcinoma pouco coeso com células em anel de sinete e também aumenta o risco de câncer lobular de mama.
A alternativa reproduz estimativas históricas de risco gástrico próximas de 80%. Dados contemporâneos do National Cancer Institute mostram penetrância variável conforme seleção familiar, com estimativas amplas e valores mais recentes em torno de 30% a 40% em grupos menos selecionados. Portanto, a relação CDH1 e E-caderina está correta, mas o número de 80% não deve ser tratado como risco universal atual.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Adenocarcinoma gástrico é mais frequente em homens e em idade mais avançada. O Japão possui incidência elevada, mas a alternativa erra sexo e faixa etária predominantes.
B) Incorreta. Helicobacter pylori aumenta risco por gastrite crônica, atrofia, metaplasia intestinal e displasia, e não por gastrite hipertrófica como mecanismo habitual.
C) Correta (gabarito). CDH1 e perda de E-caderina definem a síndrome hereditária. O risco vitalício é alto, porém a estimativa aproximada de 80% é histórica e hoje deve ser individualizada conforme variante e história familiar.
D) Incorreta. Sal, alimentos conservados e defumados aumentam risco; frutas e vegetais exercem efeito protetor, não agravante.
E) Incorreta. Anemia perniciosa eleva risco de adenocarcinoma e tumor neuroendócrino gástrico, mas decorre de gastrite autoimune atrófica com hipocloridria ou acloridria.