A enurese noturna é uma queixa frequente no consultório pediátrico.
Pegadinha central: secundária exige seis meses secos, não quatro semanas.
Enurese só é definida a partir dos 5 anos.
Constipação e apneia do sono devem ser pesquisadas porque podem perpetuar o quadro.
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Contexto
A International Children's Continence Society define enurese como perda intermitente de urina durante o sono em criança com pelo menos 5 anos. Enurese primária ocorre quando nunca houve continência noturna por seis meses consecutivos; enurese secundária é o reaparecimento após período seco de pelo menos seis meses.
A forma primária costuma resultar da combinação de dificuldade de despertar, produção noturna insuficiente de vasopressina e capacidade vesical funcional reduzida. Fatores psicológicos podem agravar o quadro, sobretudo na forma secundária, mas não são a causa predominante da enurese primária. A relação com sobrepeso é inconsistente e frequentemente confundida por apneia obstrutiva do sono, constipação e hábitos comportamentais; sobrepeso não faz parte da definição nem é associação independente obrigatória.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Um único dia seco não caracteriza continência. A classificação primária considera ausência de período seco contínuo de pelo menos seis meses.
B) Incorreta. Quatro semanas são insuficientes. Para enurese secundária, exige-se continência noturna prévia por seis meses ou mais.
C) Incorreta. A enurese primária é predominantemente maturacional e fisiológica. Estresse e transtornos emocionais são mais relevantes na forma secundária ou como comorbidades.
D) Incorreta. A idade mínima é 5 anos, e a frequência não precisa ser obrigatoriamente de uma vez por noite. A avaliação também deve excluir sintomas urinários diurnos, constipação, diabetes e doença neurológica.
E) Correta (gabarito). O sobrepeso não constitui critério diagnóstico nem associação central estabelecida de forma independente. Estudos observacionais sugerem relação em alguns grupos, sobretudo quando coexistem distúrbios respiratórios do sono, mas os resultados são heterogêneos.