Sobre a escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale),
Pegadinha central: déficit não testável não é déficit máximo.
Ataxia só pontua quando não é explicada pela paresia.
A NIHSS subestima alguns déficits de circulação posterior, como vertigem e alteração de marcha.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
A NIHSS quantifica o déficit neurológico em 11 domínios e ajuda a acompanhar evolução, estimar gravidade e orientar decisões de reperfusão no AVC agudo. O examinador deve pontuar o que o paciente faz, sem treinar repetidamente a resposta nem inferir desempenho.
A ataxia de membros é pesquisada pelas provas índex-nariz nos membros superiores e calcanhar-joelho nos inferiores. Só deve ser pontuada quando está desproporcional à fraqueza. Amputação ou fusão articular é registrada como não testável, com justificativa, e não recebe automaticamente pontuação máxima.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). As manobras índex-nariz e calcanhar-joelho são as provas padronizadas para o item de ataxia dos membros.
B) Incorreta. Intubação ou outra barreira mecânica não equivale automaticamente a afasia ou disartria máxima. A linguagem pode ser avaliada por compreensão, escrita ou outros meios, e a disartria pode ser marcada como não testável quando a barreira impede o exame.
C) Incorreta. Membro ausente não recebe força zero nem pontuação máxima. O item é documentado como não testável devido à amputação.
D) Incorreta. Inatenção não deve ser atribuída apenas porque o paciente não estabelece contato. Deve ser demonstrada por estímulos simultâneos ou outros sinais; no coma profundo aplicam-se as convenções específicas da escala.
E) Incorreta. A NIHSS pode ser aplicada em diferentes AVCs, mas tem papel especialmente consolidado na avaliação do AVC isquêmico agudo e na seleção e monitoramento de reperfusão.