Uma mulher de 50 anos procura atendimento médico com queixa de disúria e polaciúria há um dia. Possui histórico de infecção urinária de repetição, e o último episódio foi causado por pseudomonas aeruginosa (urocultura) há 60 dias.
Pegadinha central: ertapenem é o carbapenêmico sem Pseudomonas.
Cultura prévia recente é uma das melhores pistas para o tratamento empírico.
Espectro possível não significa que o antibiótico seja apropriado para uma cistite leve.
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Contexto
Uma urocultura recente com Pseudomonas aeruginosa aumenta a probabilidade de recorrência pelo mesmo agente e deve orientar a escolha empírica enquanto nova cultura é coletada. Entre os carbapenêmicos, ertapenem não possui atividade contra Pseudomonas, ao contrário de meropenem e imipenem.
A questão testa apenas espectro antimicrobiano. Na prática, disúria e polaciúria há um dia, sem sinais sistêmicos descritos, não justificam automaticamente meropenem, ceftazidima ou amicacina. Deve-se colher urocultura, avaliar gravidade, função renal e histórico de susceptibilidade, escolhendo o agente de menor espectro eficaz. Ciprofloxacino pode ser opção oral se a cepa for sensível e os riscos forem aceitáveis.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Meropenem possui cobertura antipseudomonas, embora deva ser reservado a infecção grave ou resistência que justifique carbapenêmico.
B) Correta (gabarito). Ertapenem não cobre Pseudomonas aeruginosa e não seria escolha empírica quando esse agente é preocupação central.
C) Incorreta. Ciprofloxacino pode atuar contra Pseudomonas e oferece opção oral, mas a resistência é frequente e o uso deve ser guiado por cultura.
D) Incorreta. Ceftazidima é cefalosporina com atividade antipseudomonas, utilizada por via parenteral em cenários selecionados.
E) Incorreta. Amicacina apresenta atividade contra muitas cepas, mas nefrotoxicidade e ototoxicidade limitam o uso, que depende de susceptibilidade e monitorização.