Para uma boa avaliação da necessidade nutricional de um paciente, é necessário prever sua taxa metabólica basal, a qual pode ser calculada por meio da equação de Harris-Benedict, que leva em consideração:
Pegadinha central: Harris-Benedict usa idade, sexo, peso em kg e altura em cm.
Fator de estresse é multiplicador posterior, não variável da taxa basal.
Paciente crítico: calorimetria indireta é o método de referência quando disponível.
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Contexto
A equação de Harris-Benedict estima a taxa metabólica basal a partir de sexo, idade, peso em quilogramas e altura em centímetros. O resultado representa o gasto em repouso e pode ser multiplicado posteriormente por fatores de atividade, doença ou estresse para estimar a necessidade energética total.
O fator de estresse não faz parte da equação basal original. Ele é uma correção aplicada depois do cálculo. Em cirurgia eletiva sem complicações, fatores próximos de 1,1 a 1,2 são tradicionalmente utilizados; sepse e trauma podem exigir fatores maiores, embora a calorimetria indireta seja preferível em pacientes críticos quando disponível.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Volume de dióxido de carbono expirado é utilizado em calorimetria indireta e em fórmulas baseadas em troca gasosa, não em Harris-Benedict.
B) Incorreta. Superfície corpórea e temperatura não são variáveis da equação original.
C) Incorreta. A altura é inserida em centímetros, e a alternativa não menciona idade nem sexo. O fator de sepse é uma correção posterior, não componente do cálculo basal.
D) Incorreta. Peso em gramas e frequência cardíaca não participam da fórmula.
E) Correta (gabarito). É a alternativa que traz corretamente peso em quilogramas, altura em centímetros e um fator de estresse plausível para cirurgia eletiva. Tecnicamente, idade e sexo também são indispensáveis e o fator é aplicado após a taxa basal, uma omissão da questão que deve ser reconhecida.