Um paciente negro de 28 anos necessita de avaliação quanto a uma cicatriz de crescimento exagerado em região de lóbulo da orelha, além dos limites de onde havia uma ferida prévia.
Pegadinha central: hipertrófica respeita a ferida; queloide invade pele além dela.
Lóbulo da orelha é localização clássica após piercing.
Excisão isolada recidiva muito; associe corticoide, compressão, silicone ou outra terapia selecionada.
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Contexto
Queloide é uma proliferação fibroblástica excessiva com deposição desorganizada de colágeno que ultrapassa os limites da ferida original. Pode surgir após perfuração do lóbulo da orelha, cirurgia, acne, queimadura ou trauma mínimo e não tende a regredir espontaneamente.
Há maior predisposição em pessoas com pele mais pigmentada e em regiões como lóbulos, tórax superior, ombros e mandíbula. Não existe prevenção totalmente eficaz, mas evitar procedimentos eletivos em pessoas predispostas, reduzir tensão, usar silicone, compressão e corticosteroide intralesional precoce pode diminuir o risco. Excisão isolada apresenta alta recorrência e deve ser combinada a terapia adjuvante.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cicatriz hipertrófica permanece limitada à área da lesão e pode achatar com o tempo. A expansão além da ferida aponta para queloide.
B) Incorreta. Carcinoma espinocelular pode ulcerar, infiltrar e crescer progressivamente, mas o contexto de cicatriz expansiva no lóbulo é típico de queloide.
C) Correta (gabarito). Crescimento além dos limites da ferida, topografia auricular e maior predisposição em pessoa negra formam o padrão clássico de queloide. A alternativa também acerta que não há método preventivo universalmente eficaz.
D) Incorreta. Queloides são mais frequentes em pessoas com pele escura e não são prontamente resolvidos por cirurgia isolada, que pode provocar nova lesão ainda maior.
E) Incorreta. A lesão não é hipertrófica porque ultrapassa a ferida. Além disso, excisão simples de cicatriz patológica pode recidivar.