Os pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de lesões extensas de pele, geralmente, necessitam de retalho ou enxerto como auxílio no fechamento do defeito.
A pegadinha central é simples: retalho leva sangue; enxerto pede sangue ao leito.
Hematoma, cisalhamento, infecção e leito avascular comprometem a pega do enxerto.
Retalho livre continua sendo retalho porque sua circulação é restabelecida por microanastomose.
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Contexto
Enxerto e retalho diferem pela vascularização no momento da transferência. O enxerto é retirado completamente da área doadora e colocado no leito receptor sem conexão vascular própria. Sua sobrevivência ocorre em etapas: embebição plasmática inicial, inosculação entre vasos e posterior revascularização. Por isso, precisa de leito bem vascularizado, contato íntimo, imobilidade e ausência de hematoma ou infecção.
O retalho transfere tecido com suprimento sanguíneo próprio. Pode permanecer ligado à área doadora por um pedículo, como nos retalhos locais e regionais, ou ser totalmente destacado e revascularizado por anastomose microcirúrgica, como no retalho livre. Além de pele e subcutâneo, pode incluir fáscia, músculo, osso ou combinações. Retalhos toleram leitos menos vascularizados e preenchem defeitos tridimensionais, mas são tecnicamente mais complexos.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Um tecido com suprimento vascular próprio e rotação para o defeito é retalho, não enxerto. A alternativa também usa área doadora quando deveria referir-se ao destino receptor.
B) Incorreta. Enxerto não conserva pedículo entre doador e receptor. Se existe pedículo funcional, trata-se de retalho pediculado.
C) Correta (gabarito). A descrição corresponde a um retalho cutâneo ou fasciocutâneo pediculado: tecido com vascularização própria, movido da área doadora para a receptora mantendo conexão por pedículo.
D) Incorreta. Tecido sem pedículo que depende de aquisição progressiva de vascularização no leito descreve enxerto. Retalho livre também perde o pedículo original, mas recebe anastomose vascular imediata, não espera vascularização tardia.
E) Incorreta. Enxerto pode vir de área distante e não permanece em continuidade com o defeito. Pele adjacente em continuidade é típica de planejamento de retalho local.