Paulo, 41 anos, é trabalhador rural e procura atendimento com queixa de sudorese, sialorreia e vômitos. Relata ter trabalhado aplicando Folidol na sua lavoura. Ao exame, apresenta miose e confusão mental.
Pegadinha central: miose mais secreções abundantes após agrotóxico significa excesso de acetilcolina.
Atropina trata manifestações muscarínicas; pralidoxima atua sobre a enzima antes do envelhecimento.
Intoxicação suspeita por agrotóxico é notificação compulsória no SINAN.
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Contexto
Folidol é nome comercial historicamente associado ao paration, inseticida organofosforado. Esses compostos inibem irreversivelmente a acetilcolinesterase, acumulando acetilcolina em receptores muscarínicos, nicotínicos e no sistema nervoso central.
Sudorese, sialorreia, vômitos, miose e confusão formam uma síndrome colinérgica. Broncorreia e broncoespasmo são ameaças imediatas à vida. O manejo inclui descontaminação segura, suporte de via aérea, atropina titulada à secagem das secreções e oxima precoce quando indicada. Todo caso suspeito de intoxicação exógena por agrotóxico deve ser notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Saturnismo é intoxicação por chumbo e causa cólica abdominal, anemia, neuropatia e alterações neurocognitivas, não síndrome colinérgica aguda após inseticida.
B) Incorreta. O diagnóstico toxicológico está correto, mas SINASC é o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e não recebe notificação de intoxicações.
C) Correta (gabarito). A exposição a organofosforado explica o quadro muscarínico e neurológico, e a notificação deve ser registrada no SINAN.
D) Incorreta. Cromo provoca principalmente doença cutânea e respiratória ocupacional, e SINASC continua sendo o sistema errado.
E) Incorreta. SISVAN acompanha estado alimentar e nutricional, não intoxicações exógenas, e o diagnóstico de chumbo não corresponde à exposição.