Os pais de uma adolescente relatam ao seu pediatra, na ausência da paciente, que estão percebendo que ela tem mudado o comportamento alimentar. Viram, por diversas vezes, que estava comendo escondida, muito rapidamente e em grandes quantidades. Referem que ela tem vergonha quando é vista nessa situação, que demonstra tristeza após alimentar- se e que, muito frequentemente, come até se sentir desconfortável.
Pegadinha central: compulsão mais purgação sugere bulimia; compulsão sem compensação regular sugere transtorno de compulsão alimentar.
O diagnóstico exige frequência e duração, não apenas um episódio isolado.
Adolescente deve ser entrevistada em ambiente confidencial, com avaliação de risco médico e psíquico.
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Contexto
Um episódio de compulsão alimentar envolve ingestão, em período delimitado, de quantidade claramente maior que a habitual, acompanhada de sensação de perda de controle. O DSM-5-TR de 2022 descreve sinais associados de alto rendimento: comer muito rápido, até desconforto, sem fome física, escondido por vergonha e com culpa, tristeza ou repulsa depois.
Para fechar transtorno de compulsão alimentar, é necessário confirmar sofrimento significativo, frequência média de pelo menos uma vez por semana durante três meses e ausência de comportamentos compensatórios regulares. O relato dos pais identifica episódios altamente sugestivos, mas a entrevista confidencial com a adolescente ainda deve verificar perda de controle, frequência, duração, imagem corporal, purgação e risco clínico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Anorexia nervosa exige restrição energética com baixo peso ou trajetória ponderal inadequada, medo de engordar e alteração da percepção corporal. O relato descreve ingestão excessiva episódica.
B) Incorreta. Bulimia também apresenta compulsões, mas requer comportamentos compensatórios recorrentes, como vômitos, laxantes, jejum ou exercício excessivo, não descritos pelos pais.
C) Incorreta. Transtorno alimentar restritivo evitativo produz restrição por desinteresse, sensibilidade sensorial ou medo de consequências, sem compulsões típicas.
D) Correta (gabarito). Comer rapidamente, em grande quantidade, escondida, até desconforto e com vergonha ou tristeza constitui o padrão mais compatível com compulsão alimentar, na ausência de purgação relatada.
E) Incorreta. Ortorexia descreve preocupação rígida com pureza ou qualidade saudável dos alimentos e não é o padrão apresentado. Também não constitui diagnóstico formal independente no DSM-5-TR.