Pegadinha central: a causa metabólica clássica que a banca deveria lembrar é galactosemia, não hipoglicemia isolada.
Galactose vira galactitol no cristalino e produz catarata em gota de óleo.
Catarata bilateral na infância exige investigação metabólica e avaliação oftalmológica rápida para prevenir ambliopia.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
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Contexto
Catarata pediátrica bilateral deve levantar causas genéticas, infecciosas e metabólicas. Entre as causas metabólicas clássicas estão galactosemia e deficiência de galactoquinase, nas quais o galactitol se acumula no cristalino e provoca edema osmótico, além de hipocalcemia ou hipoparatireoidismo e diabetes mellitus.
O gabarito escolhe hipoglicemia entre as opções, provavelmente porque alterações hipoglicêmicas podem acompanhar erros inatos do metabolismo associados à catarata, sobretudo galactosemia. A literatura atual, porém, não considera hipoglicemia isolada uma causa metabólica frequente e direta de catarata. O mecanismo da catarata na galactosemia é o acúmulo de galactitol, não a redução da glicemia. Mantém-se o gabarito por ser a única alternativa pretendida pela banca.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A associação clássica é com hipocalcemia e hipoparatireoidismo, não hipercalcemia.
B) Incorreta. Hipoandrogenismo não é causa reconhecida de catarata pediátrica.
C) Incorreta. Hipertireoidismo não figura entre as causas metabólicas frequentes de opacificação do cristalino na infância.
D) Incorreta. Hiponatremia não é causa clássica de catarata pediátrica.
E) Correta (gabarito). Entre as alternativas, é a associação metabólica pretendida. Deve-se entender que a hipoglicemia costuma ser marcador de uma doença metabólica sistêmica, e não o agente osmótico direto da catarata.