A fibrose cística está presente em 99% dos pacientes com diagnóstico de íleo meconial.
Pegadinha central: íleo meconial lembra fibrose cística; sem fibrose cística, lembre prematuro de muito baixo peso.
Triagem neonatal negativa não exclui fibrose cística no recém-nascido com íleo meconial.
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Contexto
Íleo meconial verdadeiro é obstrução do íleo terminal por mecônio espesso e desidratado e apresenta forte associação com fibrose cística. Todo recém-nascido com esse quadro deve ser investigado para disfunção do CFTR, mesmo que a triagem neonatal seja negativa, pois o teste de tripsinogênio imunorreativo pode falhar nesse contexto.
Em prematuros de muito baixo ou extremo baixo peso pode ocorrer obstrução meconial da prematuridade, entidade semelhante, mas sem fibrose cística, relacionada a imaturidade intestinal, hipomotilidade, maior absorção de água e mecônio viscoso. A literatura costuma separar essa condição do íleo meconial clássico. A cifra de 99% apresentada no enunciado é superior a várias séries atuais, mas não altera o gabarito.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Icterícia pode acompanhar diferentes doenças neonatais, mas não define o grupo mais associado à obstrução meconial sem fibrose cística.
B) Incorreta. Asfixia pode reduzir motilidade intestinal, porém não é a associação epidemiológica central cobrada.
C) Incorreta. Doença hemolítica não é fator característico para esse tipo de obstrução intestinal.
D) Incorreta. Hipotireoidismo congênito pode causar hipomotilidade, distensão e atraso na eliminação do mecônio, mas não é o grupo mais típico de obstrução meconial sem fibrose cística.
E) Correta (gabarito). Prematuros de muito baixo peso são o grupo clássico para obstrução meconial da prematuridade, que pode evoluir com distensão, intolerância alimentar e perfuração se não reconhecida.