A pegadinha é achar que toda abertura do trato digestivo já torna a cirurgia contaminada.
Abertura controlada = potencialmente contaminada; extravasamento grosseiro = contaminada.
Perfuração antiga, pus ou infecção estabelecida definem suja ou infectada.
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Contexto
A classificação de feridas operatórias estima o grau de contaminação bacteriana no momento da cirurgia. Uma gastrectomia eletiva com abertura planejada e controlada do estômago entra na classe II, chamada potencialmente contaminada ou limpa-contaminada, desde que não haja extravasamento importante, quebra grosseira de técnica ou infecção ativa.
O fato de a cirurgia tratar câncer não define a classe. O discriminador é o contato do campo com flora endógena e a presença ou ausência de contaminação não controlada ou infecção.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cirurgia limpa não abre trato colonizado. Ao abordar a luz gástrica, mesmo de forma controlada, o procedimento deixa de ser classe I.
B) Incorreta. Classe contaminada exige extravasamento relevante, quebra importante da técnica ou inflamação aguda não purulenta. Nada disso foi descrito.
C) Correta (gabarito). Abertura controlada do estômago em cirurgia eletiva, sem contaminação grosseira, corresponde a ferida potencialmente contaminada, classe II.
D) Incorreta. Cirurgia suja pressupõe contaminação antiga, perfuração, pus, tecido desvitalizado ou infecção já presente antes da operação.
E) Incorreta. Infectada é outra denominação usada para classe IV em alguns materiais, não para uma gastrectomia eletiva controlada.