Em relação à artrite reumatoide, é correto afirmar que
Pegadinha central: AINE melhora dor, mas quem muda prognóstico é o DMARD.
Metotrexato é a droga âncora; associe ácido fólico e monitore hemograma, transaminases e função renal.
Nos critérios ACR/EULAR, reagente de fase aguda alterado vale apenas 1 ponto.
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Contexto
A artrite reumatoide é diagnosticada pela integração de sinovite clínica, padrão articular, duração, sorologia e atividade inflamatória, após excluir diagnósticos alternativos. Os critérios ACR/EULAR de 2010 somam até 10 pontos e classificam artrite reumatoide definida com 6 pontos ou mais. Fator reumatoide e anti-CCP ajudam, mas nenhum deles confirma ou exclui isoladamente a doença.
O objetivo terapêutico é remissão ou baixa atividade por estratégia de tratar até o alvo. Recomendações EULAR atualizadas mantêm o metotrexato como fármaco âncora de primeira escolha na maioria dos pacientes, salvo contraindicação. AINE e corticoide aliviam inflamação e dor, mas não substituem uma droga modificadora do curso da doença.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. AINEs são sintomáticos e não previnem erosão ou progressão estrutural. Não são drogas modificadoras da doença.
B) Incorreta. Fator reumatoide pode ser negativo na artrite reumatoide e positivo em infecções, outras doenças autoimunes e pessoas saudáveis. O anti-CCP é mais específico, mas também não deve ser interpretado isoladamente.
C) Incorreta. PCR ou VHS anormal acrescenta 1 ponto aos critérios ACR/EULAR, não 5. Se ambos forem normais, o item recebe zero.
D) Correta (gabarito). Metotrexato é o DMARD sintético convencional preferido como tratamento inicial e deve ser titulado adequadamente, associado a ácido fólico e monitorização de toxicidade.
E) Incorreta. Corticoide intra-articular é útil para uma ou poucas articulações muito inflamadas, como ponte terapêutica. Não é indicado rotineiramente para a maioria dos casos nem substitui tratamento sistêmico modificador.