Pegadinha central: impedir a lactação desde o início é cabergolina 1 mg de uma vez.
Lactação já estabelecida pode exigir esquema fracionado.
Cabergolina complementa, mas não substitui, orientação sobre evitar estímulo mamário e manejo de ingurgitamento.
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Contexto
Cabergolina é agonista dopaminérgico D2 de longa duração que reduz a secreção de prolactina. Quando há contraindicação médica à amamentação e se deseja impedir o início da produção de leite, o esquema de escolha é 1 mg por via oral em dose única, preferencialmente nas primeiras 24 horas após o parto.
O PCDT do Ministério da Saúde para prevenção da transmissão vertical do HIV utiliza dois comprimidos de 0,5 mg em dose única. Para lactação já estabelecida, um esquema usado é 0,25 mg a cada 12 horas por dois dias. Antes da prescrição, devem ser avaliadas hipertensão não controlada, doença valvar ou fibrótica e interações medicamentosas.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Dois comprimidos de 0,5 mg correspondem à dose total de 1 mg, administrada uma única vez para inibição imediata da lactação.
B) Incorreta. O esquema está excessivamente prolongado. A supressão de lactação já estabelecida costuma usar 0,25 mg a cada 12 horas por dois dias, não quatro.
C) Incorreta. Dois comprimidos de 0,25 mg por três dias totalizam 1,5 mg e não correspondem ao esquema padrão de bloqueio imediato.
D) Incorreta. Bromocriptina em dose única de 2,5 mg não produz supressão adequada e apresenta mais efeitos adversos que a cabergolina.
E) Incorreta. Esse esquema curto de bromocriptina não é o regime recomendado e não oferece a praticidade nem a eficácia da cabergolina em dose única.