Você está atendendo uma criança de 6 anos com queixa de lesões de pele, com prurido intenso, que ocorre principalmente à noite, há alguns dias. O paciente não apresentou febre ou qualquer outro sintoma. As lesões são papulovesiculares eritematosas, localizadas em espaços interdigitais, axilas, punhos, regiões glútea e genital. Os pais estão presentes na consulta, e a mãe refere os mesmos sintomas, com lesões semelhantes, mas com presença de lesões em túnel. O pai está assintomático e sem lesões.
Pegadinha central: escabiose trata a casa inteira ao mesmo tempo, não apenas quem coça.
Prurido pode persistir por semanas após erradicação e não significa automaticamente falha.
Túneis, prurido noturno e lesões em espaços interdigitais formam o padrão clássico.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Prurido intenso noturno, pápulas ou vesículas em espaços interdigitais, punhos, axilas, nádegas e genitais, além de túneis, caracteriza escabiose por Sarcoptes scabiei. A transmissão ocorre principalmente por contato cutâneo prolongado, e pessoas infestadas podem permanecer assintomáticas durante semanas.
Por isso, o CDC e a OMS recomendam tratamento simultâneo do caso e dos contatos domiciliares próximos, mesmo sem sintomas, para interromper reinfestação. Permetrina a 5% é uma opção de primeira linha em crianças maiores de 2 meses e costuma ser reaplicada após cerca de 7 dias. Roupas, toalhas e roupas de cama usadas recentemente devem ser lavadas e secas em alta temperatura ou isoladas por tempo suficiente.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A criança, a mãe sintomática e o pai assintomático devem ser tratados no mesmo período, porque o pai pode estar em incubação e manter a cadeia de transmissão.
B) Incorreta. Tratar apenas sintomáticos falha porque contatos infestados podem ainda não apresentar prurido ou lesões.
C) Incorreta. Tratar somente a criança permite nova exposição dentro de casa e aumenta o risco de falha aparente.
D) Incorreta. O pai também é contato domiciliar e deve receber tratamento simultâneo, apesar de assintomático.
E) Incorreta. A mãe tem quadro clínico típico e não precisa aguardar dermatologista para iniciar tratamento. Encaminhamento fica para dúvida diagnóstica, crostas extensas, imunossupressão ou falha terapêutica.