Paulo foi encaminhado ao dermatologista pelo médico da família com suspeita de carcinoma basocelular.
Pegadinha central: basocelular mais comum é nódulo peroláceo que pode ulcerar.
Metástase é rara, mas destruição local pode ser extensa.
Lesões em face central, orelha, pálpebra e padrão morfeiforme têm maior risco de recorrência.
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Contexto
Carcinoma basocelular é o câncer de pele mais frequente e se relaciona principalmente à exposição ultravioleta cumulativa e intermitente. Cresce lentamente, invade localmente e raramente metastatiza. A forma clínica mais comum é a nodular, predominante em face e áreas fotoexpostas.
O aspecto típico é pápula ou nódulo translúcido, brilhante ou peroláceo, com telangiectasias e bordas elevadas. Com o crescimento, o centro pode ulcerar e formar crosta, originando a apresentação historicamente chamada úlcera roedora. Diagnóstico clínico suspeito deve ser confirmado por biópsia antes da definição terapêutica, salvo excisão diagnóstica adequada.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Nódulo que evolui para ulceração central recoberta por crosta descreve a forma nodular, a apresentação mais comum do carcinoma basocelular.
B) Incorreta. Placa eritematodescamativa superficial pode representar a variante superficial do carcinoma basocelular, doença de Bowen ou dermatose inflamatória, mas não é a forma mais frequente.
C) Incorreta. Placa endurecida e acastanhada pode lembrar variante morfeiforme ou pigmentada, que possui comportamento distinto e não corresponde à descrição clássica mais comum.
D) Incorreta. Úlcera destrutiva com bordas peroláceas pode ocorrer em doença avançada ou negligenciada, mas é uma etapa evolutiva, não a forma inicial predominante.
E) Incorreta. Evolução de pápulas para vesículas sugere doença infecciosa, inflamatória ou autoimune, não neoplasia queratinocítica.