Pegadinha central: útero cicatricial permite ocitocina, mas não misoprostol a termo.
Bishop favorável favorece ocitocina; Bishop desfavorável favorece Foley.
Dor persistente, alteração fetal e perda da apresentação podem indicar rotura uterina.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Uma cesárea segmentar transversa prévia não contraindica indução do trabalho de parto. O risco de rotura uterina é maior que no trabalho de parto espontâneo, portanto a paciente deve ser bem selecionada, monitorizada continuamente e atendida em serviço com capacidade de cesárea emergencial.
Com índice de Bishop maior que 6, o colo é favorável e a ocitocina pode ser administrada em bomba de infusão, com titulação cuidadosa. Se o colo for desfavorável, prefere-se método mecânico, como sonda de Foley. Misoprostol a termo é contraindicado em paciente com cicatriz de cesárea.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A indução não é proibida em toda paciente com cesárea anterior. A contraindicação depende do tipo de cicatriz, número de cesáreas, outras cirurgias uterinas e condições materno-fetais.
B) Correta (gabarito). Bishop maior que 6 indica colo favorável, permitindo indução com ocitocina intravenosa e monitorização da atividade uterina e da frequência cardíaca fetal.
C) Incorreta. Misoprostol aumenta o risco de taquissistolia e rotura em útero cicatricial e não é primeira escolha.
D) Incorreta. Amniotomia pode ser componente da indução quando a apresentação está aplicada e o colo permite, mas apenas romper a bolsa e aguardar não é a conduta geral mais segura ou eficaz.
E) Incorreta. A associação de misoprostol com ocitocina aumenta hiperestimulação e é especialmente inadequada em cesárea prévia.