Pegadinha central: Krukenberg é metástase ovariana, não tumor primário do ovário.
Anel de sinete significa mucina empurrando o núcleo para a periferia.
Bilateralidade e padrão infiltrativo favorecem origem metastática.
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Contexto
Tumor de Krukenberg é uma metástase ovariana, classicamente bilateral, composta por adenocarcinoma mucinoso com células em anel de sinete. O citoplasma é preenchido por mucina, que desloca o núcleo para a periferia e produz o aspecto de anel.
O sítio primário mais clássico é o estômago, especialmente adenocarcinoma difuso, mas também podem originar metástases semelhantes cólon, apêndice, vias biliares e mama. A identificação desse padrão no ovário deve provocar busca ativa pelo tumor primário gastrointestinal e diferenciação de neoplasia mucinosa ovariana primária.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tumor de Brenner apresenta epitélio semelhante ao urotélio em estroma fibroso e pode mostrar núcleos em grão de café, não células mucinosas em anel de sinete.
B) Correta (gabarito). Células em anel de sinete no ovário são o achado histológico emblemático do tumor de Krukenberg, geralmente uma metástase gástrica.
C) Incorreta. Teratoma imaturo contém tecidos embrionários, sobretudo neuroepitélio imaturo, e pertence ao grupo de tumores germinativos.
D) Incorreta. Tumores serosos formam papilas e podem conter corpos psamomatosos, sem o padrão mucinoso em anel de sinete como característica definidora.
E) Incorreta. Disgerminoma é composto por células grandes, claras, com nucléolos proeminentes, separadas por septos com linfócitos, equivalente ovariano do seminoma.