Pegadinha central: prolactina alta reduz GnRH e, ao mesmo tempo, estimula produção láctea.
Amenorreia mais galactorreia pede teste de gravidez, prolactina, TSH e revisão medicamentosa.
Prolactinoma costuma responder a agonista dopaminérgico, especialmente cabergolina.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A prolactina elevada inibe a secreção pulsátil de GnRH, reduz LH e FSH e provoca hipogonadismo hipogonadotrófico. Na mulher, isso causa anovulação, oligomenorreia ou amenorreia, infertilidade, redução da libido e perda de massa óssea quando prolongado. A ação mamária da prolactina pode gerar galactorreia.
A avaliação começa por excluir gravidez, revisar medicamentos, dosar TSH e função renal e confirmar a elevação em condições adequadas. Antipsicóticos, metoclopramida, domperidona, antidepressivos, hipotireoidismo e adenoma hipofisário estão entre as causas. Galactorreia pode faltar, e sua presença isolada não prova hiperprolactinemia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Queda de cabelo e acne sugerem mais frequentemente alterações tireoidianas, hiperandrogenismo ou causas dermatológicas, não o par típico da prolactina elevada.
B) Incorreta. Hirsutismo aponta para excesso androgênico. Na hiperprolactinemia, o fluxo menstrual tende a ficar irregular ou ausente, não aumentado.
C) Correta (gabarito). Amenorreia resulta da supressão do eixo GnRH, LH e FSH, enquanto galactorreia decorre da ação lactogênica da prolactina.
D) Incorreta. Irregularidade menstrual pode ocorrer, mas disforia pré-menstrual não é manifestação característica nem forma o conjunto mais específico.
E) Incorreta. Hipoestrogenismo pode contribuir para secura e dispareunia, mas dismenorreia não é manifestação típica e a alternativa omite os achados centrais.