Um menino de 3 anos apresenta quadro febril há 6 dias e é levado para avaliação. Durante a consulta, são identificadas outras alterações: exantema polimorfo difuso, conjuntivite sem exsudato, mucosite oral, edema distal dos membros e adenomegalia cervical unilateral. Suspeitando-se de Doença de Kawasaki,
Pegadinha central: os cinco achados mucocutâneos podem variar; a febre sustenta o diagnóstico.
Kawasaki incompleta não significa doença leve e também pode formar aneurisma coronariano.
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Contexto
A doença de Kawasaki é uma vasculite de artérias de médio calibre, predominante em menores de 5 anos, com tropismo pelas coronárias. A atualização científica da American Heart Association de 2024 mantém a febre como elemento central do diagnóstico clínico. Na forma clássica, considera-se febre geralmente por pelo menos 5 dias associada a quatro dos cinco critérios principais.
O diagnóstico pode ser estabelecido antes do quinto dia quando o conjunto clínico é muito típico ou há alteração coronariana. Na forma incompleta, a criança tem febre e menos critérios clínicos, sendo necessários marcadores inflamatórios, exames complementares e ecocardiograma para sustentar o diagnóstico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Febre persistente é o critério mandatório do raciocínio diagnóstico. Os demais achados definem a forma clássica ou apoiam a investigação da forma incompleta.
B) Incorreta. Exantema polimorfo é um dos cinco critérios principais, mas pode faltar na doença de Kawasaki incompleta.
C) Incorreta. Conjuntivite bilateral não purulenta é muito característica, porém não é obrigatória em todos os casos.
D) Incorreta. Mucosite oral integra os critérios, mas sua ausência não exclui uma apresentação incompleta.
E) Incorreta. Edema ou eritema de mãos e pés é critério de extremidades, não o requisito isolado indispensável.