A bexiga hiperativa é uma das causas de perda urinária na mulher e está relacionada à hiperatividade do músculo detrusor.
Pegadinha central: bexiga hiperativa é diagnóstico clínico; hiperatividade detrusora é diagnóstico urodinâmico.
Primeira abordagem inclui treinamento vesical e fisioterapia.
Sling trata esforço; toxina botulínica e neuromodulação ficam para casos refratários selecionados.
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Contexto
Bexiga hiperativa é síndrome clínica definida por urgência urinária, geralmente acompanhada de aumento da frequência e noctúria, com ou sem incontinência de urgência, na ausência de infecção ou outra doença evidente. Hiperatividade detrusora é um achado urodinâmico possível, mas não obrigatório.
A Diretriz AUA/SUFU de 2024 recomenda avaliação inicial com história, exame físico e urina. Estudo urodinâmico não é necessário em apresentações não complicadas. O tratamento inclui treinamento vesical, fisioterapia do assoalho pélvico com biofeedback, ajuste de líquidos e cafeína e medicamentos antimuscarínicos ou agonistas beta-3.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Sling transobturatório corrige incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral, não urgência por bexiga hiperativa.
B) Incorreta. Urodinâmica é reservada a dúvida diagnóstica, sintomas complexos, falha terapêutica ou planejamento de procedimentos invasivos, não sendo imprescindível para todos.
C) Correta (gabarito). Anticolinérgicos reduzem contrações detrusoras e biofeedback ajuda controle do assoalho pélvico e supressão da urgência, dentro de um plano comportamental.
D) Incorreta. Imipramina não é primeira escolha por eficácia limitada e efeitos anticolinérgicos, cardiovasculares e neurológicos.
E) Incorreta. Prolapso anterior pode coexistir ou causar sintomas de esvaziamento, mas não define o mecanismo da bexiga hiperativa.