Uma paciente de 40 anos apresenta leucorreia de odor fétido. Na citologia oncótica cervical, foi demonstrada a presença de clue-cells. ( ) O teste de aminas possivelmente será positivo. ( ) O PH vaginal, nesse caso, será menor que 4,5. ( ) Gardnerella vaginalis, Bacterioides, Mobiluncus e Peptococcus fazem parte da flora normal, desde que em pequenas quantidades. ( ) Nesse caso, é necessário o tratamento do parceiro.
Pegadinha central: vaginose bacteriana tem pH maior que 4,5, ao contrário da candidíase.
Amsel: corrimento homogêneo, clue-cells, pH elevado e teste de aminas.
Parceiro não é tratado obrigatoriamente no primeiro episódio, mas tratamento concomitante pode ser considerado em recorrência sintomática conforme atualização do ACOG de 2025.
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Contexto
Clue-cells, corrimento homogêneo com odor de peixe e redução de lactobacilos caracterizam vaginose bacteriana. Pelos critérios de Amsel, o diagnóstico clínico exige pelo menos três de quatro achados: corrimento fino homogêneo, clue-cells, pH maior que 4,5 e teste de aminas positivo após hidróxido de potássio.
Há atualização relevante. O CDC 2021 não recomenda tratamento rotineiro de parceiros, mas o ACOG atualizou sua orientação em 2025 para considerar tratamento concomitante do parceiro masculino em vaginose bacteriana sintomática recorrente, após evidência de redução de recorrência. Isso não torna verdadeira a frase absoluta de que todo parceiro deve ser tratado.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A segunda afirmação é falsa, porque o pH da vaginose bacteriana é superior a 4,5.
B) Correta (gabarito). A sequência é V, F, V, F: teste de aminas pode ser positivo, o pH é elevado, bactérias associadas podem existir em baixa quantidade na microbiota e tratamento de parceiro não é obrigatório em todo caso.
C) Incorreta. A terceira afirmação não é falsa. Gardnerella e anaeróbios podem ser detectados em pequenas quantidades sem vaginose; a doença surge com disbiose e aumento relativo.
D) Incorreta. Nega o teste de aminas e torna obrigatório o tratamento do parceiro, contrariando o manejo do episódio inicial.
E) Incorreta. Erra ao classificar o teste de aminas como falso, apesar do odor típico produzido pelas aminas voláteis.