Paciente, sexo feminino, casada, 53 anos e obesa, procura atendimento médico em UBS pela primeira vez e relata nunca ter realizado exames de rotina.
Pegadinha central: check-up não é sinônimo de pedir exames de imagem indiscriminadamente.
Mamografia populacional no SUS: 50 a 74 anos, a cada dois anos.
Rastreamento cervical está migrando da citologia para teste de DNA-HPV oncogênico.
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Contexto
Rastreamento só deve ser oferecido a pessoas assintomáticas quando existe evidência de que detectar precocemente a doença melhora desfechos e quando os benefícios superam falso-positivo, sobrediagnóstico, radiação e procedimentos desnecessários. Tomografia de abdome não é exame geral de check-up e não rastreia de forma validada câncer abdominal em mulheres assintomáticas.
Aos 53 anos, devem ser avaliados risco cardiovascular, diabetes, vacinação e rastreamentos oncológicos. Desde 2025, o Ministério da Saúde recomenda mamografia bienal dos 50 aos 74 anos. As Diretrizes Brasileiras de 2025 passaram a adotar progressivamente teste molecular para DNA-HPV no rastreamento cervical; onde ele ainda não está implantado, a citologia continua sendo utilizada conforme o protocolo de transição.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Esta é a conduta que não deve ser tomada. Tomografia abdominal expõe à radiação, gera achados incidentais e não possui indicação de rastreamento de rotina nessa paciente assintomática.
B) Incorreta. Glicemia e lipidograma são pertinentes pela idade e obesidade. Hemograma pode ser individualizado conforme história e exame, embora não seja rastreamento universal obrigatório em todo adulto assintomático.
C) Incorreta. A paciente nunca foi rastreada e está na faixa etária indicada. O método preferencial atual é DNA-HPV onde disponível; citologia permanece aceitável durante a implementação.
D) Incorreta. Aos 53 anos, mamografia de rastreamento está indicada no SUS a cada dois anos, salvo necessidade diagnóstica ou risco elevado que altere o esquema.
E) Incorreta. Conferir registros e atualizar vacinas é atribuição essencial da Atenção Primária em qualquer primeira avaliação.