Em relação ao hipotireoidismo, é correto afirmar que
Pegadinha central: anticorpo confirma etiologia, mas não serve para acompanhar resposta.
Hashimoto em seguimento: ajuste levotiroxina pelo TSH, não pelo anti-TPO.
Nódulo tireoidiano começa com TSH e ultrassom; tireoglobulina e painel molecular não são rastreio inicial universal.
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Contexto
Na tireoidite de Hashimoto, anti-TPO e, com menor especificidade, anticorpo antitireoglobulina ajudam a estabelecer a etiologia autoimune. Depois de um resultado positivo, o título do anticorpo não acompanha a gravidade, não orienta a dose de levotiroxina e não prediz resposta terapêutica. O seguimento deve se basear principalmente em TSH e, em situações selecionadas, T4 livre.
A American Thyroid Association orienta que não há necessidade de repetir anti-TPO positivo. O tratamento padrão do hipotireoidismo primário é levotiroxina isolada; T3 reverso não integra a avaliação rotineira. Na investigação de nódulo, a abordagem inicial usa TSH e ultrassonografia com estratificação de risco, seguida de punção quando indicada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tireoglobulina sérica é inespecífica e pode aumentar em várias doenças benignas e malignas. Não é exame rotineiro para avaliar inicialmente um nódulo tireoidiano.
B) Incorreta. T3 reverso varia em doença sistêmica, jejum e uso de medicamentos, mas não é exame essencial nem recomendado de rotina para diagnosticar hipotireoidismo.
C) Correta (gabarito). Uma vez demonstrada a autoimunidade, repetir anti-TPO ou antitireoglobulina não modifica diagnóstico, prognóstico ou tratamento. O controle é feito pela função tireoidiana.
D) Incorreta. Levotiroxina é o tratamento padrão. Liotironina isolada não deve ser usada rotineiramente, e a combinação LT4/LT3 fica restrita a situações selecionadas e acompanhamento especializado.
E) Incorreta. Testes moleculares podem auxiliar nódulos com citologia indeterminada, sobretudo Bethesda III ou IV, quando o resultado mudará a decisão cirúrgica. Não são etapa essencial na avaliação inicial de todo nódulo.