Você está atendendo um paciente com quadro de púrpura palpável, dor abdominal e artralgia. Sua suspeita inicial é de Púrpura de Henoch-Schönlein.
Pegadinha central: púrpura sem plaquetopenia é obrigatória; artralgia e dor abdominal são critérios associados.
O acometimento gastrointestinal pode ser intenso e causar intussuscepção.
Mesmo após melhora da pele, acompanhe pressão arterial e urina para detectar nefrite.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A púrpura de Henoch-Schönlein, atualmente chamada vasculite por IgA, é uma vasculite de pequenos vasos por deposição de IgA1. Costuma surgir após infecção de vias aéreas superiores, mas também pode ser associada a outros agentes infecciosos, medicamentos, vacinas, alimentos e picadas de insetos. Essas associações representam possíveis gatilhos, não prova de causalidade em cada paciente.
Os critérios EULAR, PRINTO e PRES exigem púrpura ou petéquias sem trombocitopenia como critério obrigatório, geralmente com predomínio em membros inferiores, associada a pelo menos um dos seguintes: dor abdominal, artrite ou artralgia, acometimento renal ou histologia com depósito predominante de IgA.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Púrpura palpável não é apenas frequente; é o elemento obrigatório dos critérios classificatórios, desde que não seja explicada por trombocitopenia.
B) Incorreta. Dor abdominal, náuseas, sangramento gastrointestinal e edema de parede intestinal são comuns. Intussuscepção é uma complicação importante e pode exigir intervenção.
C) Incorreta. O rim pode apresentar hematúria, proteinúria, síndrome nefrítica ou, raramente, glomerulonefrite rapidamente progressiva. O prognóstico tardio depende principalmente da nefrite.
D) Incorreta. Artralgia ou artrite é comum, transitória e não erosiva, predominando em tornozelos e joelhos. Não é obrigatória e não costuma ser aditiva de pequenas articulações.
E) Correta (gabarito). A doença pode ser idiopática ou aparecer após diferentes estímulos antigênicos, especialmente infecções, além de medicamentos, vacinas, alimentos e picadas.