A pegadinha é procurar uma única afirmativa falsa. O item possui várias alternativas incorretas e foi anulado.
Crise álgica exige analgesia precoce e hidratação conforme o estado volêmico.
Aconselhamento genético faz parte do cuidado longitudinal da doença falciforme.
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Contexto
A doença falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária autossômica recessiva. A hemoglobina S polimeriza em situações como hipóxia, acidose e desidratação, tornando as hemácias rígidas e favorecendo hemólise e vaso-oclusão.
Após os primeiros meses de vida, a redução da hemoglobina fetal permite o aparecimento de dactilite e crises dolorosas. A dor decorre de isquemia tecidual por obstrução microvascular e pode acompanhar síndrome torácica aguda, sequestro esplênico, acidente vascular cerebral e lesões de órgãos.
O PCDT da Doença Falciforme orienta analgesia precoce conforme a intensidade, avaliação de complicações e hidratação de acordo com o estado volêmico. Criança hidratada e capaz de ingerir líquidos não precisa receber solução intravenosa de rotina; excesso de volume pode causar complicações.
Paracetamol e anti-inflamatórios podem ser úteis em dor leve. Opioides são necessários em crises moderadas ou intensas. O aconselhamento genético deve ser oferecido ao paciente e à família, esclarecendo herança, risco reprodutivo e rastreamento.
A questão foi anulada porque apresenta mais de uma alternativa incorreta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Aconselhamento genético é recomendado para explicar a transmissão hereditária, o risco em futuras gestações e as possibilidades de testagem familiar.
B) Incorreta. Crises podem iniciar no primeiro ano, especialmente após os seis meses, mas afirmar que começam antes de 12 meses em muitos casos é impreciso e não constitui regra clínica universal.
C) Incorreta. Hidratação venosa não é obrigatória no início de toda crise. É indicada quando existe desidratação, choque, vômitos persistentes ou incapacidade de ingestão oral.
D) Incorreta. Paracetamol pode aliviar crises leves, inclusive em pacientes com episódios recorrentes. A analgesia deve ser escalonada conforme a intensidade, não apenas pela recorrência.
E) Incorreta. A redução da perfusão e a isquemia são centrais na fisiopatologia da crise vaso-oclusiva e podem causar lesão orgânica grave.