A pegadinha é escolher um agente atípico por ser comum em adultos jovens. PAC bacteriana clássica lembra pneumococo.
MRSA e Pseudomonas exigem fatores de risco demonstráveis.
Quadro clínico e radiografia confirmam pneumonia, mas raramente definem sozinhos sua etiologia.
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Contexto
A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção aguda do parênquima pulmonar adquirida fora do ambiente hospitalar ou sem exposição recente que a caracterize como infecção relacionada à assistência.
Embora vírus respiratórios sejam causas frequentes de pneumonia, o Streptococcus pneumoniae permanece o principal agente bacteriano clássico. Ele pode produzir consolidação alveolar, febre, tosse produtiva, dispneia e dor pleurítica, mas a apresentação clínica isolada não identifica o microrganismo com segurança.
O tratamento empírico é escolhido para cobrir pneumococo e outros patógenos prováveis, considerando gravidade, comorbidades, uso prévio de antibióticos e risco documentado para bactérias resistentes. Cobertura contra Pseudomonas aeruginosa ou MRSA não deve ser acrescentada apenas por gravidade ou idade, mas por fatores epidemiológicos específicos.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano típico mais comum da pneumonia adquirida na comunidade.
B) Incorreta. Mycoplasma pneumoniae é um agente atípico relevante, especialmente em jovens e surtos comunitários, mas não supera o pneumococo no conjunto das pneumonias bacterianas.
C) Incorreta. Staphylococcus aureus deve ser lembrado após influenza, em pneumonia necrosante, cavitações ou fatores de risco para MRSA, não como agente mais comum.
D) Incorreta. Chlamydia pneumoniae pode causar pneumonia atípica, porém é menos frequente que o pneumococo.
E) Incorreta. Pseudomonas aeruginosa é associada a doença pulmonar estrutural, colonização prévia, hospitalização com antibiótico intravenoso ou isolamento respiratório anterior.