Um menino de um ano e meio de idade apresenta febre há três dias, com poucos pródromos de infecção respiratória aguda, e apresenta erupção maculo-papular que cursa por dois dias. O que chamou a atenção da mãe foi que, “no dia em que apareceram as manchas na pele, a febre desapareceu”. Clinicamente a criança encontra-se bem.
A pegadinha é pensar que todo exantema viral surge durante a febre. Na roséola, a febre acaba e só então aparecem as manchas.
O exantema começa tipicamente no tronco.
Convulsão febril pode ocorrer antes do aparecimento da erupção.
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Contexto
O exantema súbito, também chamado roséola infantil, é causado principalmente pelo herpes-vírus humano 6 e, com menor frequência, pelo herpes-vírus humano 7. Acomete sobretudo crianças entre seis meses e dois anos.
O quadro apresenta duas fases bem marcadas:
O dado discriminativo é o surgimento das manchas após a defervescência. O exantema dura geralmente um a três dias e desaparece sem descamação importante.
A principal complicação é convulsão febril durante a fase de temperatura elevada. O tratamento é sintomático, sem indicação de antiviral em criança imunocompetente com quadro habitual.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Eritema infeccioso causa eritema malar em face esbofeteada e, depois, exantema rendilhado em tronco e membros.
B) Incorreta. Mononucleose infecciosa costuma produzir febre, faringite, linfonodomegalia cervical posterior e possível hepatoesplenomegalia.
C) Incorreta. Varicela apresenta vesículas, pápulas e crostas simultaneamente, com lesões em diferentes fases evolutivas.
D) Correta (gabarito). A febre que desaparece no momento em que surge o exantema é o padrão clássico do exantema súbito.
E) Incorreta. Escarlatina associa faringite estreptocócica, língua em framboesa e exantema áspero enquanto a febre e o processo infeccioso ainda estão ativos.