A pegadinha é considerar todo feto abaixo do percentil 10 como restrito. O Doppler umbilical ajuda a demonstrar insuficiência placentária.
Índice de pulsatilidade cerebral baixo indica centralização do fluxo.
Restrição precoce ocorre antes de 32 semanas e costuma apresentar maior gravidade placentária.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Peso fetal estimado ou circunferência abdominal abaixo do percentil 10 identifica um feto pequeno, mas não diferencia, isoladamente, restrição patológica de crescimento de feto constitucionalmente pequeno. Após esse achado, o Doppler da artéria umbilical é central para avaliar resistência placentária, estratificar o risco e definir a frequência da vigilância.
Na classificação morfológica clássica, o tipo I é simétrico, com redução proporcional das medidas fetais, enquanto o tipo II é assimétrico, com maior preservação do polo cefálico. Essa classificação tem valor descritivo, mas o seguimento atual depende principalmente da idade gestacional, da velocidade de crescimento e dos Dopplers.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Depois da identificação de peso fetal estimado abaixo do percentil 10, o Doppler da artéria umbilical é o exame inicial mais importante para pesquisar disfunção placentária e orientar a vigilância.
B) Incorreta. A classificação foi invertida: o tipo I é simétrico e o tipo II é assimétrico.
C) Incorreta. A restrição de início precoce é definida, em geral, quando diagnosticada antes de 32 semanas, não antes de 28 semanas.
D) Incorreta. A redistribuição cerebral é sugerida por índice de pulsatilidade da artéria cerebral média abaixo do percentil 5, e não abaixo do percentil 95.
E) Incorreta. Heparina não trata a restrição fetal já diagnosticada e não deve ser iniciada rotineiramente sem indicação materna específica.