Um recém-nascido de 27 dias de vida, que recebe aleitamento exclusivo ao seio materno, é levado para consulta de puericultura. O peso e comprimento estão adequados para esse tempo de vida, comparado ao nascimento. Há relato de seis evacuações por dia, das quais duas ou três são semilíquidas e amareladas. Ao exame, o paciente está hidratado com bom estado geral.
A pegadinha é diagnosticar diarreia apenas pela frequência e pela consistência semilíquida. Fezes frequentes e amarelas são normais no aleitamento materno.
Observe hidratação, ganho ponderal e mudança em relação ao padrão da criança.
Não troque o leite materno por fórmula diante de evacuações fisiológicas.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo podem evacuar após diversas mamadas, chegando a seis ou mais evacuações por dia. As fezes normalmente são amareladas, pastosas, granuladas ou semilíquidas.
Essa frequência relaciona-se à elevada digestibilidade do leite humano, ao reflexo gastrocólico e à rápida passagem intestinal. Diarreia não é definida apenas pela consistência das fezes, mas por mudança em relação ao padrão habitual acompanhada de aumento significativo de frequência, volume ou repercussão clínica.
Crescimento adequado, hidratação preservada, boa aceitação alimentar e estado geral normal afastam perda intestinal patológica. Sinais de alerta seriam sangue nas fezes, febre, vômitos persistentes, redução da diurese, recusa alimentar, perda ponderal ou letargia.
O Ministério da Saúde recomenda aleitamento materno exclusivo até seis meses, sem água, chás, fórmulas ou outros alimentos, salvo indicação clínica específica.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O padrão de evacuações é fisiológico para um recém-nascido em aleitamento exclusivo, e a amamentação deve ser mantida.
B) Incorreta. Não há sinais de intolerância à lactose. O leite materno contém lactose e continua sendo o alimento ideal nesse contexto.
C) Incorreta. Fórmula de soja não é necessária e não oferece vantagem para um lactente saudável em aleitamento materno exclusivo.
D) Incorreta. Pausa alimentar aumenta risco de hipoglicemia, desidratação e interrupção desnecessária da amamentação.
E) Incorreta. Leite de vaca diluído é nutricionalmente inadequado para o recém-nascido, possui excesso de proteínas e eletrólitos e pode causar deficiências.