A pegadinha é aceitar a anemia falciforme como doença adquirida ou autolimitada. Ela é hereditária e persiste por toda a vida sem terapia curativa.
LLA é a leucemia mais frequente da infância e apresenta instalação rápida.
Palidez, petéquias, febre, dor óssea ou organomegalia associadas exigem investigação hematológica.
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Contexto
A leucemia linfoblástica aguda é uma neoplasia de precursores linfoides imaturos, geralmente da linhagem B e, menos frequentemente, T. Os blastos proliferam na medula óssea, substituem a hematopoese normal e podem infiltrar sangue, linfonodos, fígado, baço, sistema nervoso central e testículos.
A instalação é rápida e pode produzir manifestações de falência medular e infiltração:
Na maioria dos casos, não há causa externa única identificável. A doença resulta de alterações adquiridas no DNA das células precursoras, com combinações de mutações e rearranjos cromossômicos que alteram proliferação e diferenciação.
A doença falciforme, por outro lado, é uma condição genética hereditária causada pela hemoglobina S. As hemácias tornam-se rígidas e em forma de foice, causando hemólise e vaso-oclusão. Ela não desaparece espontaneamente na infância.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A doença falciforme é genética e hereditária, não simultaneamente genética e adquirida.
B) Correta (gabarito). A leucemia linfoblástica aguda deriva de precursores linfoides, apresenta evolução rápida e envolve alterações adquiridas no DNA das células da medula óssea.
C) Incorreta. As hemácias falcizadas assumem formato de foice e tornam-se rígidas, não ovaladas e flexíveis.
D) Incorreta. Deficiências de vitamina B12 e folato são causas clássicas de anemia macrocítica megaloblástica. Embora menos frequentes em crianças do que a deficiência de ferro, não devem ser descritas como causas pouco importantes da macrocitose.
E) Incorreta. Medicamentos reduzem crises e complicações, mas não promovem cura espontânea antes dos dez anos. Transplante de células-tronco hematopoéticas e terapias gênicas podem ser curativos em pacientes selecionados.