A pegadinha é deixar o aumento do diabetes tipo 2 em adolescentes apagar o predomínio do tipo 1. Na infância, tipo 1 continua sendo o mais frequente.
Poliúria, polidipsia, emagrecimento e enurese secundária formam um conjunto clássico.
Vômitos e respiração de Kussmaul indicam cetoacidose até prova em contrário.
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Contexto
O diabetes mellitus tipo 1 resulta da destruição imunomediada das células beta pancreáticas, causando deficiência absoluta de insulina. É a forma de diabetes predominante na infância, embora possa começar em qualquer idade.
O diabetes tipo 2 tornou-se mais frequente entre adolescentes, especialmente na presença de obesidade, acantose nigricans, sedentarismo e história familiar, mas ainda não supera o tipo 1 no conjunto da população pediátrica.
Em crianças pequenas, perda de peso, aumento súbito do número de fraldas molhadas, enurese secundária, candidíase recorrente e desidratação devem levantar suspeita. Vômitos, dor abdominal, respiração profunda e hálito cetônico indicam possível cetoacidose diabética.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Diabetes tipo 1 pode surgir antes dos dez anos e representa diagnóstico relevante inclusive em lactentes e pré-escolares, embora seja menos comum nos primeiros meses de vida.
B) Correta (gabarito). O diabetes mellitus tipo 1 permanece a forma mais frequente durante a infância.
C) Incorreta. Diabetes gestacional é diagnosticado durante a gestação e não constitui doença própria da pré-adolescência.
D) Incorreta. Diabetes infantil acomete meninas e meninos.
E) Incorreta. Resistência à insulina não é necessária para manter a glicemia fisiológica do lactente. Quando patológica, participa principalmente do diabetes tipo 2 e de condições metabólicas específicas.