Determinantes sociais da saúde
O seguinte gráfico demonstra a redução da taxa de mortalidade da tuberculose ao longo do tempo, considerando estimativas traçadas desde 1860 até 1960:
A pegadinha está na linha do tempo. A mortalidade já caía antes da quimioterapia.
Tuberculose é fortemente influenciada por pobreza, aglomeração, nutrição e condições de moradia.
Avanços médicos aceleraram o controle, mas não explicam sozinhos toda a curva histórica.
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Contexto
O gráfico mostra queda contínua da mortalidade por tuberculose desde o século XIX. A redução começou antes da identificação do bacilo, da utilização de testes diagnósticos específicos e do surgimento da quimioterapia eficaz.
Essa cronologia demonstra que a evolução da tuberculose não depende apenas de intervenções biomédicas. Alimentação, moradia, ventilação, densidade domiciliar, condições de trabalho, renda, escolaridade e acesso aos serviços modificam a exposição ao bacilo, o risco de adoecimento e a probabilidade de morte.
A vacina BCG protege principalmente crianças contra formas graves, como tuberculose miliar e meningite tuberculosa. Ela não explica a queda histórica da mortalidade pulmonar adulta iniciada décadas antes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Crescimento populacional não diminui automaticamente a exposição e pode aumentar aglomeração e transmissão quando ocorre sem melhoria das condições de vida.
B) Correta (gabarito). A queda iniciada antes das principais tecnologias médicas evidencia o impacto dos determinantes sociais e das melhorias em moradia, nutrição, trabalho e saneamento.
C) Incorreta. A antiguidade da série não torna a tendência automaticamente inválida. Registros históricos de mortalidade permitem interpretar a direção e a magnitude aproximada da mudança.
D) Incorreta. Exposição a micobactérias não tuberculosas não explica a redução progressiva e prolongada apresentada.
E) Incorreta. A BCG não foi a principal responsável pela queda mostrada e tem efeito mais consistente contra formas graves da infância do que contra tuberculose pulmonar adulta.