Mulher de 64 anos leva para seu médico o resultado de exames de rotina, incluindo a mamografia. No laudo, veio descrito área de assimetria focal localizada no quadrante superior medial da mama direita classificada como BI-RADS 0.
A pegadinha é tratar BI-RADS 0 como uma categoria de risco. BI-RADS 0 significa exame incompleto.
Primeiro complemente com incidências diagnósticas e ultrassonografia direcionada.
Biópsia é definida pela categoria final, não pelo BI-RADS 0 isolado.
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Contexto
BI-RADS 0 significa avaliação incompleta. Não representa diagnóstico de benignidade ou malignidade e não determina biópsia imediata. O achado precisa ser caracterizado por avaliação diagnóstica complementar.
Assimetria focal é uma área visível em duas projeções, com densidade maior que o tecido adjacente, mas sem margens e forma definidas de uma massa. A complementação costuma incluir incidências mamográficas adicionais, compressão localizada, tomossíntese e ultrassonografia direcionada.
A alternativa B é a melhor entre as opções, embora a avaliação completa da assimetria focal frequentemente também inclua novas incidências mamográficas diagnósticas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Core-biopsy só deve ser indicada depois que a complementação classificar o achado como suspeito.
B) Correta (gabarito). A ultrassonografia mamária direcionada é apropriada para complementar a assimetria, procurar correspondente sólido ou cístico e orientar a categoria definitiva.
C) Incorreta. Punção aspirativa não é a primeira etapa diante de uma mamografia incompleta e fornece avaliação tecidual inferior à biópsia por fragmentos quando esta é necessária.
D) Incorreta. Ressonância não é o exame complementar inicial de rotina para assimetria focal classificada como BI-RADS 0.
E) Incorreta. BI-RADS 0 exige complementação oportuna, não repetição isolada em três meses. Seguimento é considerado apenas após classificação definitiva, como BI-RADS 3.