A pegadinha é não diferenciar antecedente remoto de lesão neurológica recente. TCE importante nos últimos 3 meses impede fibrinólise.
Suspeita de dissecção de aorta é contraindicação absoluta.
Na contraindicação ao trombolítico, a estratégia de reperfusão deve ser angioplastia primária.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A fibrinólise no infarto com supradesnivelamento do segmento ST é utilizada quando a intervenção coronariana percutânea não pode ser realizada em tempo adequado, desde que o início dos sintomas esteja na janela indicada e não existam contraindicações.
Como o trombolítico dissolve trombos em diferentes territórios, a complicação mais temida é hemorragia intracraniana. Lesões ou traumas recentes no sistema nervoso central aumentam esse risco de maneira inaceitável.
Quando há contraindicação absoluta, deve-se priorizar reperfusão mecânica por angioplastia, transferindo o paciente para centro habilitado quando necessário.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Ácido acetilsalicílico não contraindica fibrinólise e faz parte do tratamento antitrombótico do infarto, salvo contraindicação própria.
B) Correta (gabarito). Trauma cranioencefálico importante nos últimos três meses é contraindicação absoluta devido ao alto risco de hemorragia intracraniana.
C) Incorreta. Úlcera péptica sem sangramento ativo não constitui contraindicação absoluta isolada, embora aumente a necessidade de avaliação do risco hemorrágico.
D) Incorreta. Acidente vascular isquêmico há um ano está fora da janela de três meses que caracteriza contraindicação absoluta, embora o antecedente exija cautela.
E) Incorreta. Gestação é considerada contraindicação relativa. Em situação de ameaça à vida, a relação entre benefício e risco deve ser analisada individualmente.