Um lactente de seis meses apresenta sintomas que incluem tosse, chiado, dificuldade para respirar e taquipneia, sem cianose.
A pegadinha é procurar uma medicação obrigatória. Bronquiolite é tratada principalmente com suporte.
Oxigênio é indicado pela hipoxemia, não pela presença visual de cianose.
Aspiração nasal deve ser suave; aspiração profunda repetida pode traumatizar e piorar o edema.
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Contexto
A bronquiolite é uma infecção viral aguda das pequenas vias aéreas, predominante em menores de dois anos. Edema bronquiolar, necrose epitelial e acúmulo de muco aumentam a resistência ao fluxo de ar e provocam tosse, sibilância, taquipneia, retrações e dificuldade alimentar.
O diagnóstico é clínico, e o tratamento é de suporte. A maioria dos lactentes não necessita radiografia, testes virais ou exames laboratoriais de rotina.
Broncodilatadores, corticosteroides, antibióticos, fisioterapia respiratória e antivirais não são empregados rotineiramente. Uma tentativa broncodilatadora somente pode ser considerada em situações selecionadas nas quais exista dúvida diagnóstica e resposta objetivamente mensurável.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Antibióticos não tratam a etiologia viral e são reservados para infecção bacteriana concomitante comprovada ou fortemente suspeita.
B) Correta (gabarito). Oxigenoterapia quando houver hipoxemia, hidratação e medidas gerais de suporte constituem a base do tratamento.
C) Incorreta. Antiviral oral não faz parte do manejo habitual da bronquiolite causada por vírus sincicial respiratório ou outros vírus comuns.
D) Incorreta. Intubação imediata é reservada a apneia, exaustão, rebaixamento de consciência ou falência respiratória iminente.
E) Incorreta. Higiene e aspiração superficial das vias aéreas superiores podem melhorar alimentação e conforto, mas isoladamente não abrangem hidratação e eventual suporte de oxigênio.